Рак передміхурової залози: сучасні ризики для українських чоловіків

Рак передміхурової залози – це не лише найпоширеніший тип раку серед чоловіків, а й одна з найбільших медичних та соціальних проблем в Україні. За даними Національного канцер-реєстру України, щорічно реєструється понад 7 200 нових випадків цього захворювання, що ставить його на друге місце після раку легенів за кількістю діагнозів серед чоловіків. Захворюваність на рак простати в Україні становить 36,4 випадків на 100 000 чоловіків. При цьому близько 30-45% випадків виявляються на I-II стадіях, 30-50% – на III, і майже 20% – на IV стадії. Ці цифри свідчать про значну частку пацієнтів, які звертаються за медичною допомогою на пізніх етапах хвороби, коли ефективність лікування значно знижується.

Смертність від раку передміхурової залози в Україні зросла на 27% з 2005 до 2021 року, сягнувши 17,6 випадків на 100 000 населення. Це підвищення може бути частково пов’язане з недостатньою ефективністю діагностики та лікування, а також з пізнім зверненням пацієнтів. Прогнозується, що до 2040 року смертність від раку простати може збільшитися вдвічі, досягнувши 3 мільйонів випадків на рік у світі. Це підкреслює необхідність активізації заходів щодо профілактики, раннього виявлення та ефективного лікування цього захворювання.

Що таке рак передміхурової залози?

Рак передміхурової залози – це злоякісне новоутворення, яке виникає в тканинах передміхурової залози. Ця залоза є частиною чоловічої репродуктивної системи і розташована під сечовим міхуром. Рак простати може розвиватися повільно, часто без виражених симптомів на ранніх стадіях, що ускладнює своєчасну діагностику.

Як виявляється рак передміхурової залози?

Цей тип аномальних змін часто розвивається повільно, і на ранніх стадіях може не викликати жодних симптомів. Для встановлення діагнозу лікарі використовують комплексне обстеження, яке включає як лабораторні, так і інструментальні методи. Найважливішим лабораторним тестом є аналіз крові на простат-специфічний антиген (ПСА), підвищений рівень якого може свідчити про наявність патології в передміхуровій залозі.

Нормальні рівні ПСА за віковими групами

Згідно з клінічними рекомендаціями, норма загального ПСА в крові залежить від віку чоловіка:

• 40–49 років: 0–2,5 нг/мл
• 50–59 років: 0–3,5 нг/мл
• 60–69 років: 0–4,5 нг/мл
• 70–79 років: 0–6,5 нг/мл

Ці показники можуть варіюватися залежно від лабораторії та використовуваних методів вимірювання. Важливо зазначити, що підвищення рівня ПСА не завжди свідчить про наявність злоякісної пухлини, воно може бути спричинене іншими захворюваннями, такими як доброякісна гіперплазія передміхурової залози або простатит.

Інтерпретація результатів

• ПСА від 0 до 2,5 нг/мл: вважається нормальним для чоловіків до 50 років.
• ПСА від 2,5 до 4,0 нг/мл: може бути підвищеним, але не обов’язково свідчить про рак.
• ПСА понад 4,0 нг/мл: підвищений рівень, що потребує додаткового обстеження, включаючи біопсію передміхурової залози.

Фактори, що можуть вплинути на рівень ПСА

На рівень ПСА можуть впливати різні фактори:

• Фізичні навантаження: інтенсивні вправи можуть тимчасово підвищити рівень ПСА.
• Медичні процедури: такі як трансректальне ультразвукове дослідження або біопсія простати.
• Медикаменти: деякі ліки можуть впливати на рівень ПСА.

Підготовка до аналізу

Для отримання достовірних результатів аналізу на ПСА рекомендується:

• Уникати фізичних навантажень за 48 годин до здачі аналізу.
• Уникати еякуляції за 48 годин до аналізу.
• Не проводити масаж простати за 7 днів до аналізу.
• Не вживати алкоголь за 24 години до здачі крові.

Регулярне вимірювання рівня ПСА є важливим інструментом у ранньому виявленні раку передміхурової залози. Однак для точного діагнозу необхідно враховувати інші фактори, такі як вік, симптоми та результати інших обстежень. Консультація з лікарем дозволить правильно інтерпретувати результати та визначити подальшу тактику обстеження та лікування.

Як лікується рак передміхурової залози?

Лікування пухлини у простаті залежить від багатьох факторів: стадії захворювання, агресивності пухлини, віку пацієнта, наявності супутніх захворювань та загального стану здоров’я. Зазвичай застосовується індивідуальний підхід, поєднуючи різні методи терапії для досягнення найкращих результатів.

Хірургічне лікування

Радикальна простатектомія – це основний хірургічний метод лікування локалізованого раку простати. Операція передбачає повне видалення передміхурової залози разом із прилеглими тканинами та лімфатичними вузлами. Існують два основних підходи:

• Відкрита хірургія – традиційний метод з більшим ризиком ускладнень та тривалішим періодом відновлення.
• Лапароскопічна (мініінвазивна) хірургія – проводиться через кілька невеликих проколів, що зменшує ризик ускладнень та скорочує час відновлення.

Вибір методу залежить від стадії захворювання, розміру пухлини та загального стану пацієнта.

Променева терапія

Радіотерапія використовує високоенергетичні промені для знищення ракових клітин. Існують два основних види:

• Зовнішня променева терапія – опромінення здійснюється ззовні через шкіру.
• Брахітерапія (внутрішня променева терапія) – введення радіоактивних джерел безпосередньо в тканини простати.

Брахітерапія може бути високодозовою (короткочасне введення радіоактивних джерел) або низькодозовою (довготривале перебування джерел у тканинах простати). Вибір методу залежить від розміру та локалізації пухлини.

Гормональна терапія

Гормональна терапія спрямована на зниження рівня тестостерону – основного андрогену, який стимулює зростання ракових клітин простати. Існують два основні підходи:

• Медикаментозний – застосування препаратів, які блокують вироблення тестостерону або його дію на клітини простати.
• Хірургічний – двостороннє видалення яєчок (орхіектомія).

Гормональна терапія може бути використана як самостійно, так і в поєднанні з іншими методами лікування, особливо при метастатичному раку простати.

Хімієтерапія

Хімієтерапія застосовується при метастатичному або хімієрезистентному раку простати. Препарати вводяться внутрішньовенно або перорально і спрямовані на знищення ракових клітин, що швидко діляться. Хімієтерапія може бути використана в поєднанні з іншими методами лікування для поліпшення результатів.

Імунотерапія та таргетна терапія

Ці методи спрямовані на стимуляцію імунної системи або блокування специфічних молекул, що сприяють росту ракових клітин. Імунотерапія та таргетна терапія використовуються в клінічних дослідженнях та можуть бути застосовані при певних формах раку простати.

Активне спостереження та пильне очікування

Ці стратегії застосовуються при виявленні раку простати на ранніх стадіях з низьким ступенем агресивності. Пацієнт перебуває під регулярним наглядом лікаря з періодичними обстеженнями, але лікування не проводиться до появи ознак прогресування хвороби.

Лікування раку передміхурової залози є комплексним і підбирається індивідуально, залежно від особливостей пацієнта та стадії захворювання. Для повноцінного обстеження та отримання найефективнішого лікування ви можете звернутися до Лікарні ізраїльської онкології LISOD – провідного медичного центру в Україні, що поєднує міжнародний досвід із сучасними методиками діагностики та терапії. Тут кожен пацієнт отримує персоналізований підхід, комплексне ведення хвороби та доступ до передових методів лікування раку передміхурової залози.

Незважаючи на те, що тема змін у передміхуровій залозі залишається дуже чутливою для більшості українських чоловіків, не варто ігнорувати сигнали свого організму чи соромитися звернутися по допомогу. Збільшення простати з віком є природним процесом, однак воно також може бути спричинене запальними захворюваннями, доброякісною гіперплазією або раком. Щоб уникнути ризиків для здоров’я, зберегти якість життя та подовжити його тривалість, уважно ставтеся до будь-яких підозрілих симптомів і своєчасно консультуйтеся з лікарем. Доглядайте за своїм здоров’ям сьогодні – це інвестиція у ваше довголіття.